Estos pilares verticales son apoyados, además, por la barra horizontal del contrafuerte supraorbital o frontal, rines infraorbitarios y los arcos cigomáticos. Injertos óseos en el tercio medio facial para la reconstrucción del contorno facial. Tipo III: fractura parasagital; tipo de fractura más común en los adultos (63 %) a causa de hueso delgado parasagitalmente; tipo de fractura que se diferencia mediante la inclusión del canino superior. 1, pp. 2016;27(7):1735-7. La operación se realiza bajo anestesia general; el tubo endotraqueal se coloca centralmente en la boca y se fija al mentón. El tratamiento quirúrgico de las fracturas panfaciales puede abarcar desde la intervención quirúrgica inicial de control de daños, estabilización, reducción y fijación quirúrgica de los segmentos fracturados mediante osteosíntesis hasta intervenciones mediatas para la reconstrucción de los tejidos afectados por el traumatismo. J Craniofac Surg. Las desventajas de esta técnica de abordaje incluyen la exposición limitada y una curva de aprendizaje más larga.4, La navegación asistida endoscópica mejora la precisión del tratamiento y la visualización del campo quirúrgico. El periostio suprayacente a los huesos nasales se eleva tan lateral y superior como sea posible hasta la raÃz de la nariz. [ Links ], 10. El codo 15. La incorporación de las placas oclusales puede ser extremadamente útil en las fracturas conminutas palatinas y requiere fabricar modelos dentales preoperatorios.4, Las fractura naso-órbito-etmoidales representan el 5 % de todas las fracturas faciales.31 Son poco frecuentes en la población pediátrica (1-8 % de todas las fracturas craneofaciales).32, Según Wei,33 el complejo naso-órbito-etmoidal tiene una delicada estructura anatómica tridimensional. El abordaje coronal permite una excelente exposición. [ Links ], 5. 2016;15(2):184-90. El producto, … Madrid 2000. Of the 98 papers obtained, the study considered 40. En estas situaciones, se requieren abordajes adicionales. 40 Tabla 6. Surgical access to midface structures in maxillofacial trauma traditionally has been obtained by sublabial incisions and cutaneous incisions for orbital trauma (subciliary, infraorbital, Lynch, "H" or "open-sky" and gull-wing incisions). The midface deglobing procedure. Definir las prioridades en el manejo del trauma facial. Fracturas de la diáfisis humeral o del tercio medio diafisario 14. Se requiere retracción considerable durante esta operación y se debe tener cuidado de evitar lesionar el nervio infraorbitario. Tipo II: fractura sagital, una división de la línea media palatina; típicamente se produce en segunda o tercera décadas debido a la falta de osificación de la sutura de la línea media del paladar. … tercio medio. Especial atención se debe dar al tendón cantal medial. J Craniomaxillofac Surg. Kozakiewicz M. Computer-aided orbital wall defects treatment by individual design ultrahigh molecular weight polyethylene implants. ¿Por qué nuestros ancestros recolectores se unieron para crear En los traumatismos sobre el mentón siempre hay que explorar los cuellos condilares. 2015;14(4):925-9. Resumen. El uso de la vestidura y férula nasal ayudarán a inmovilizar la nariz, a reducir el edema facial y evitar el desarrollo de hematoma. Fracturas del seno frontal: por lo general asociadas con trauma de alto impacto. Para proporcionar rigidez, son adecuados tornillos con un diámetro exterior de 1,5 mm. Vol. 1). Shah S, Uppal SK, Mittal RK, Garg R, Saggar K, Dhawan R. Diagnostic tools in maxillofacial fractures: Is there really a need of three-dimensional computed tomography? En este artÃculo se reporta la aplicación de esta técnica como abordaje estético para fracturas del tercio medio facial. Bs. Esta vascularidad permite la adición de incisiones nasales laterales y orbitarias mediales , que se requieren para una exposición amplia. Un retraso en el tratamiento o un tratamiento primario inadecuado a menudo resultan en cicatrices y aparición de deformidades secundarias que son severas y difíciles de corregir. Se toman impresiones de los arcos superior e inferior y se restablecen las relaciones oclusales correctas en los modelos de estudio. El tratamiento de los traumatismos del tercio medio facial es complejo y requiere una clara comprensión del sistema de contrafuertes faciales, de la anatomía y de las subunidades.10. There are many classifications for midface fractures, and diagnosis is based on clinical findings, particularly ophthalmological, which alongside those of auxiliary diagnostic devices, make it possible to choose the most appropriate therapeutic mode and prevent complications. Este estudio tuvo como objetivo describir el diagnóstico y tipo de tratamiento fracturas del tercio medio facial atendidas en el Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Radiografía. Si el área de sutura nasofrontal está intacta y continua con el segmento maxilar, la exposición intrabucal bilateral permite la fijación de cuatro puntos apropiados. Las incisiones para la reducción abierta se hacen en el vestíbulo bucal circunvestibularmente, desde el primer premolar al primer premolar del lado opuesto. 34. American Psychiatric Association. Estos patrones de fractura son característicos de una lesión de bajo consumo de energía unidireccional en lugar de la multivectorial, mecanismo de alta energía observado comúnmente en la actualidad.4 Para Patil,22 el cambio en la velocidad con que se produce el trauma, produce una modificación en los patrones de fractura del tercio medio de la cara. La fractura Le Fort III es esencialmente una combinación de fractura del hueso malar bilateralmente y fracturas naso-órbito-etmoidales, y los mismos principios se aplican al tratamiento de este tipo de fractura. La cara permite el reconocimiento interpersonal y la percepción de la imagen.4 Las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto En cuanto al diagnóstico y la terapéutica, se requiere la experiencia de los radiólogos, anestesiólogos, neurocirujanos, especialistas en cuidados intensivos, oftalmólogos, cirujanos maxilofaciales y otorrinolaringólogos con el fin de lograr un resultado óptimo en el tratamiento del trauma.26, La fijación maxilomandibular se aplica y la oclusión pretraumática se restablece con la reducción del segmento maxilar móvil. 23. El tercio medio facial es importante funcional y cosméticamente. J Oral Maxillofac Surg. El envejecimiento es un proceso dinámico. ... Evaluar los efectos … También se previene al paciente en relación a la parestesia que puede experimentar después de la operación. 2014;20(1):26-9. Tipos de rinoplastia. 2014;7(Suppl 1):S059.67. Sin embargo, los avances en las imágenes maxilofaciales y, específicamente orbitarias, la introducción de sistemas de navegación intraoperatoria, mejores indicaciones quirúrgicas basadas en la evidencia científica y el tiempo, y mejores diseños de implantes han llevado a una reevaluación de las técnicas e indicaciones consagradas por el tiempo, para Boyette.37. Keywords: Bone fractures, fracture fixation, maxilla. 2015;10:31. Tiene un papel importante en la resonancia vocal, así como en la función ocular, olfativa, respiratoria y digestiva. 1. Práctica privada. Un trabajo de investigación sobre 3 barrios de La Paz, acerca de la violencia contra la mujer. 20. [ Links ], 4. Leketas46 observó menor cantidad de complicaciones posoperatorias en el grupo que empleó reducción abierta y fijación directa de las fracturas, en comparación con el grupo con reducción cerrada y fijación indirecta. Se le indican exámenes de laboratorio y TC de cráneo y cara para evaluar las lesiones presentes. Laryngorhinootologie. RIESGOS DEL TRABAJO. 7. 3): • Fractura del complejo cigomático malar izquierdo tipo 2 no desplazada y 3, asà como tipo 4 del lado derecho.10. Kunz C, Audigé L, Cornelius CP, Buitrago-Téllez CH, Rudderman R, Prein J. Por «fractura mandibular» se entiende a menudo la fractura del maxilar inferior. 6. Con las lesiones de la mitad de la … Es evidente que estos contrafuertes más débiles toleran pobremente las fuerzas dirigidas lateralmente. Las radiografías simples, aunque necesarias en ausencia de la tomografía, proporcionan poca información de diagnóstico e incluyen la submentovértex, Waters y anteroposterior y lateral del cráneo.4. 1. • Fractura de la rama mandibular derecha. La cara permite el reconocimiento interpersonal y la percepción de la imagen.4, Las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. Además, es un estudio altamente útil para descartar a presencia de otras lesiones o enfermedades tales como: fracturas por estrés o tumores. El lado predominante fue el lado derecho con 9 de 13 casos. Trauma of the midface. part II: Midfacial deglobing technique (sublabial approach) for nasal and paranasal sinus resection. Algunas de las complicaciones posoperatorias causadas por la exposición, deformidad y/o infección del material de osteosíntesis, según Hernández,48 pueden ser tratadas con éxito manteniendo la placa en su lugar. Fracturas simultáneas del tercio medio facial Fracturas conminutas múltiples de mandíbula asociadas a edema de piso de boca o del cuello, así como por haber perdido el soporte mandibular de la lengua, permitiendo obstrucción de vía aérea por ésta. Además, el resultado estético es óptimo, ya que no hay incisiones cutáneas. Ang CH, Low JR, Shen JY, Cai EZ, Hing EC, Chan YH, Sundar G, Lim TC. A. Clin Ophthalmol. 18. Sólo una reposición cerrada del hueso nasal o el tratamiento de una fractura aislada de hueso cigomático ocasionalmente se pueden realizar bajo anestesia local y si es necesario con sedación. J Craniofac Surg. tiers moyen tiers médian tiers central. Fracturas de los Maxilares Osteosíntesis con: • Fijación … Un drenaje puede ser colocado después de lograr la hemostasia. Las fracturas por accidente de tráfico y caída tienen más riesgo de complicaciones.9. Fracturas del tercio medio facial Introduction: midface fractures are a serious medical problem due to their complexity, frequency and socioeconomic impact. El tratamiento de los traumatismos del tercio medio facial es complejo y requiere una clara comprensión del sistema de contrafuertes faciales, de la anatomía y de las subunidades. 10 Ribeiro Ribeiro AL, da Silva Gillet LC, de Vasconcelos HG, de Castro Rodrigues L, de Jesus Viana Pinheiro J, de Melo Alves-Junior S. Facial Fractures: Large Epidemiologic Survey in Northern Brazil Reveals Some Unique Characteristics. El marco general se subdivide en grandes regiones topográficas con predisposición a fracturas típicas. NORMAS DE APLICACION SUPLETORIA. Laryngoscope 1986;96:106-8. 2014;42(8):1644-9. J Oral Maxillofac Surg. El estudio se circunscribió a 40. Management of Maxillary Fractures. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Odontología, Unidad de … Frecuencia de fracturas del tercio medio facial (trazo unilateral + trazo bilateral) según clasificación. Tipo Ib: posterolateral; contiene premolares, molares y alvéolos asociados. ... Lesiones de partes blandas y/o duras del territorio facial. Br J Oral Maxillofac Surg. Para Elbarbary,34 el telecanto traumático provocado por estas fracturas es una deformidad difícil de tratar que afecta tanto la estética como los aspectos funcionales. Gerbino G, Zavattero E, Viterbo S, Ramieri G. Treatment of Orbital Medial Wall Fractures with Titanium Mesh Plates Using Retrocaruncular Approach: Outcomes with Different Techniques. 1). Sin embargo, el suelo de la órbita, reborde orbitario inferior, o región nasofrontal a menudo requieren de exploración y reparación. Fractura de Le Fort I (horizontal), también conocido como paladar flotante, puede ser el resultado de una fuerza de lesión dirigida hacia abajo en el borde maxilar alveolar, o fila dental superior, en una dirección descendente.El componente clave de estas fracturas, además del implicación de la placa pterigoidea, es la afectación del margen óseo lateral de la abertura nasal. Las fracturas del tercio medio facial pueden causar hinchazón, visión doble, entumecimiento facial, ... Tratamiento de las fracturas del alvéolo dental . J Trauma Manag Outcomes. Período 2009-2014, Lima – Perú. El tercio medio facial se abordó simultáneamente mediante una vía vestibular superior bilateral y dos incisiones subciliares. Además presentaba una fractura parasinfisiaria derecha de la mandÃbula. 3. Objective: conduct a literature review about the anatomical considerations, diagnosis, classification, treatment and complications of midface fractures. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988;114:739-42. La tomografía computarizada es la modalidad preferida para la valoración de imágenes en las lesiones del tercio medio facial. Repair of nasal septal perforation utilizing the midface deglobing technique. La fijación maxilomandibular también se puede dejar en su lugar si existe preocupación por el cumplimiento del paciente. Fracturas del 1/3 medio facial (centrales)SolitariasFractura del arco nasalFracturas aisladas de la pared del seno maxilarComplejasFractura del complejo naso-rbito-etmoidalFractura transfacial baja (Le Fort I)Fractura transfacial alta (Le Fort II) Patil RS, Kale TP, Kotrashetti SM, Baliga SD, Prabhu N, Issrani R. Assessment of changing patterns of Le Fort fracture lines using computed tomography scan: an observational study. Upon classification of the fracture, a treatment plan may be devised based on individual assessment of each case to prevent future complications. Udeabor S, Akinmoladun VI, Olusanya A, Obiechina A. 1) a lo largo de los bordes dorsal y caudal del septum cartilaginoso desde la prolongación medial de los cartÃlagos laterales inferiores. Factores, días mas frecuentes de dicha violencia. 2015;2015:724032. Con un músculo recto inferior notablemente inflamado, pero sin evidencia radiográfica de compresión de este en la fractura, se debe intentar el tratamiento conservador. Our results showed that the midfacial degloving procedure is a useful and safe technique for securing access in facial trauma. Krausz AA, Krausz MM, Picetti E. Maxillofacial and neck trauma: a damage control approach. 2. Becker Inc. Philadelphia 1990. Objetivo: realizar una … Corresponden a las fracturas de varios componentes óseos del esqueleto facial, cuyos rasgos de fractura siguen unos patrones que determinan su clasificación. Dudley H y cols. Papers written in English in the last five years were included. En 1974, Casson propone el procedimiento como abordaje al esqueleto del tercio medio facial por diferentes indicaciones como fracturas faciales, resecciones de tumores en el maxilar, osteotomias del tercio medio o en procedimientos que requieran de injertos óseos.1 Diversos autores popularizaron su uso como Mangiglia,2 Hollyday3 y Romo,4 siendo aplicado principalmente en cirugÃa de cabeza y cuello como abordaje para la resección de neoplasias de senos paranasales benignos y malignos. Diagnosis should be based on interrogation, physical examination and the use of auxiliary diagnostic imaging, mainly tomography. Tiene un papel importante en la resonancia vocal, así como en la función ocular, olfativa, respiratoria y digestiva. Implica solo una porción del borde orbital medial, con su tendón cantal medial adjunto. Una propone un método de reconstrucción desde el marco exterior de las estructuras faciales hacia el interior, de las estables a las zonas inestables. Facial fracture repair and diabetes mellitus: An examination of postoperative complications. 2016;74(12):2480.e1-2480.e12. Publicación a texto completo no autorizada por el autor ... Alternativas de tratamiento … J Clin Diagn Res. universidad privada antenor orrego facultad de medicina humana escuela profesional de medicina humana plexo braquial e inervaciÓn sensitivay motora del miembro superior @bullet alumna: vivar balcÁzar adriana 1. [ Links ], 6. El patrón de fractura Le Fort tipo III es consecuencia de una fuerza dirigida en el plano orbital, lo que ocasiona una disyunción craneofacial o la separación de todo el tercio medio del esqueleto cráneo maxilofacial de la base del cráneo.4. La identificación de los factores de riesgo resulta una herramienta valiosa para crear estrategias preventivas de salud pública.2, Las lesiones maxilofaciales pueden ser complejas y clínicamente transcendentales debido a su importancia funcional y cosmética. Cornelius CP, Audigé L, Kunz C, Rudderman R, Buitrago-Téllez CH, Frodel J, et al. Methods: A literature review was conducted in September 2016. Se inserta en el proceso frontal del maxilar. Fractura de Lefort I (tercio superior y medio): Tratamiento • Fractura horizontal en el tercio medio. Increasing the accuracy of orbital reconstruction with selective laser-melted patient-specific implants combined with intraoperative navigation. Kühnel TS, Reichert TE. Permite modificación y extensión adicional. Una extensión superior sirve para abarcar el saco lagrimal. 4. En niños, el tercio medio facial es el área más protegida debido a su posición retraída en relación a un cráneo … 2015;94 (Suppl 1):S206-47. FRACTURAS DE MANDIBULA Y FRACTURAS MAXILES DEL TERCIO MEDIO FACIAL. Directrices para la práctica clínica en el tratamiento de pacientes con trastornos por consumo de sustancias. La fijación del ligamento cantal medial se evalúa mediante la palpación de la inserción de este buscando la presencia de crepitación o inestabilidad y realizando tracción lateral en el canto externo. Objective: conduct a literature review about the anatomical considerations, diagnosis, classification, treatment and complications of midface fractures. 40. 8. El trauma concomitante neuroquirúrgico, entre otras situaciones, puede retrasar la reparación. Las complicaciones a causa de la interrupción de este sistema se pueden notar después de las fracturas. Strong EB. Traducción de "tercio medio facial" en francés. Las 25 mejores clínicas para inyectarse bótox en Madrid. 5. Por la importancia de las fracturas del tercio medio facial dentro de la traumatología maxilofacial, el objetivo es a realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones. Para DeParis,38 en pacientes con hallazgos sugestivos de atrapamiento posoperatorio del recto inferior, se deben indicar imágenes de seguimiento antes de regresar a la sala de operaciones. Traductions en contexte de "Tercio medio facial" en espagnol-français avec Reverso Context : Traduction Context Correcteur Synonymes Conjugaison Conjugaison Documents Dictionnaire Dictionnaire Collaboratif Grammaire Expressio Reverso Corporate 35. Tratamiento de la fractura A veces intubación endotraqueal, antibióticos Puede ser necesario colocar una vía aérea endotraqueal para mantener la permeabilidad de la vía aérea en pacientes con hemorragia, edema o graves alteraciones tisulares. Fragmentos de la fractura están presentes en la fosa craneal anterior. B.C. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. El cigoma puede ser fácilmente evaluado con esta maniobra. Las fracturas del macizo medio facial, que incluyen la región desde el reborde supraorbitario hasta los dientes maxilares, pueden producir una irregularidad en el contorno suave de las mejillas, las eminencias malares, los arcos cigomáticos o los rebordes orbitarios. Resumen Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. 2014;30(1):15-21. ... depresión en el tercio superior de la cara como secuela a trauma con-tundente, al cual se le ofreció un tratamiento de reconstrucción ósea Debe examinarse la calidad de la dentición y de la oclusión.4, Una vez que el paciente se estabiliza suficientemente, la evaluación radiográfica puede realizarse . Las fracturas de trazo unilateral o bilateral del tercio medio facial son las más frecuentes a nivel del macizo óseo-facial, en general. Current concepts in midface fracture management. Butterworth-Hewemann LTD 1992. Se realiza fijación intermaxilar con arcos barra y tracción elástica. Yoon J, Pather N. The orbit: A re-appraisal of the surgical landmarks of the medial and lateral walls. Se produce liberación de múltiples factores vasodilatadores, lo que lleva a la hemorragia y al consecuente hematoma en el foco de fractura. Un examen de fondo de ojo se debe llevar a cabo para evaluar la hemorragia intraocular. BOE-A-2000-1546 Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de minusvalía. 2014;25(5):e495-501. 15. Se emplearon artículos publicados en los últimos 5 años. Facial Plast Surg. Tras la estabilización de su vÃa aérea, se solicita interconsulta al servicio de cirugÃa maxilofacial. La mayoría de los casos se presentan como variantes de las fracturas clásicas Le Fort. A Protocol to Reduce Interobserver Variability in the Computed Tomography Measurement of Orbital Floor Fractures. 2. Gammagrafía: muestra información importante especialmente después de una periostitis tibial crónica, que puede interpretarse como procesos inflamatorios en el área tibial. Se debe tener cuidado para limitar la interrupción del conducto lacrimal nasal y el saco lagrimal. Cuauhtemoc 960 1º México D.F. Tipo IV: fractura paraalveolar; ocurre palatinamente de los incisivos superiores y sus alvéolos. Rob & SmithÂs operative head and neck surgery. También, se comenta sobre la formación de costras intranasales, particularmente en aquellos pacientes que se someten a retiro de las lesiones más extensas. C.P. Ello implica la asociación de fracturas mandibulares, del tercio medio facial, complejo cigomático, región órbito-naso-etmoidal y frontal. ARTICULO 19. Methods: A literature review was conducted in September 2016. La fijación intermaxilar se mantuvo durante 8 semanas, cursando durante este periodo de inmovilización sin complicaciones y con una oclusión estable. La presencia y la dirección de la diplopía o estrabismo se establecen. [ Links ], Dirección para correspondencia: Dr. Andrés R. Méndez Tenorio Av. Existe una amplia bibliografÃa en relación a las aplicaciones de la disección del tercio medio facial como abordaje quirúrgico para el tratamiento de la patologÃa sinonasal benigna y maligna superficial. MENDEZ TENORIO, A.R. La fijación maxilomandibular es también aceptable, aunque menos óptima. Academia.edu is a platform for academics to share research papers. Fragmentos de la fractura están presentes en la cavidad orbital. La segunda consideración es la vascularización del maxilar. Traductions en contexte de "Tercio medio facial" en espagnol-français avec Reverso Context : Traduction Context Correcteur Synonymes Conjugaison Conjugaison Documents Dictionnaire … El examen físico del adulto mayor debe incluir todos los sistemas principales, pero con especial atención a las áreas de preocupación identificadas durante la anamnesis (véanse también Generalidades sobre la evaluación del adulto mayor Generalidades sobre la evaluación del adulto mayor La evaluación de los ancianos suele ser diferente de la evaluación médica convencional. Epidemiological Profile of Facial Fractures and Their Relationship With Clinical-Epidemiological Variables. 2014;30(5):509-17. Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. Rapid prototyped patient specific implants for reconstruction of orbital wall defects. Frecuencia de fracturas del tercio superior facial según clasificación. Indian J Plast Surg. J Craniomaxillofac Surg. … Airway Management of the Patient with Maxillofacial Trauma: Review of the Literature and Suggested Clinical Approach. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [online]. El estudio se circunscribió a 40. Las fracturas panfaciales son aquellas que afectan desde el tercio superior al tercio inferior facial. La tomografía computarizada permite la evaluación de los huesos, proporciona información detallada acerca de los patrones de fractura, la caracterización de los tejidos blandos, incluyendo la extensión del edema, la presencia de cuerpos extraños, la formación de un hematoma retrobulbar o atrapamiento de la musculatura extraocular. 2015;18(5):296-301. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del tercio medio facial. Apruébase la Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales. Se infiltra xylocaina con adrenalina 1:200.000 en los sitios de incisión propuestos del tejido blando de la nariz, surco bucogingival y cara anterior del maxilar, para producir hemostasia. Estos incluyen el nasomaxilar (nasofrontal), cigomático maxilar y pterigomaxilar. 12. y SAHAGUN PILLE, I.. Tratamiento de fractura del tercio medio facial mediante la técnica de midfacial deglobing : Reporte de un caso. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. En pacientes con lesión sustancial del tercio medio, mientras más temprano se realiza la reparación mejor son los resultados.4, El trauma maxilofacial asociado a fracturas tipo Le Fort puede conducir a lesiones oftálmicas e incluso a ceguera. Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. BOE-A-2006-16212 Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. El Le Fort tipo II resulta de una fuerza pronunciada a nivel del hueso nasal, causando movilidad de la zona central de la cara a través de las órbitas y de la región del tercio medio facial. El brazo posterior también está íntimamente asociado con el músculo de Horner, que es responsable del flujo de lágrimas a través del saco lagrimal. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986;112:750-2. vol. Si se desea, también se puede proporcionar el formato sagital o tridimensional. Si el paciente colabora al interrogatorio debe ser cuestionado sobre la presencia de sabor salado metálico, lo cual es una indicación de drenaje de líquido céfalo raquídeo. Debido a la proximidad de los senos etmoidales a la lámina cribosa, el colapso y posterior desplazamiento de estas estructuras puede dar lugar a implicación intracraneal y potencial rinorrea de líquido céfalo raquídeo, neumoencéfalo y disfunción olfativa. 5. El complejo mediofacial está construido por pilares verticales que proporcionan protección de las fuerzas dirigidas principalmente de forma vertical. Barak M, Bahouth H, Leiser Y, El-Naaj IA. Se incluyeron artículos en idioma inglés. Dent Traumatol. Las fracturas extendidas del tercio medio del rostro, generalmente son fracturas asociadas a un traumatismo de mayor energía. Una fractura del tercio medio facial puede tratarse quirúrgicamente, pero esta opción por lo general se contempla solo si la fractura causa otros problemas además del dolor y la hinchazón, como por ejemplo una deformación facial. Ciudad de México. Incluye la posible aplicación de la fijación interna rígida, arcos barras y férulas acrílicas palatinas, dependiendo de la situación clínica. Pattern of oral-maxillofacial trauma stemming from interpersonal physical violence and determinant factors. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del tercio medio facial. A su vez, la correcta oclusión debe ser establecida para completar el reposicionamiento anteroposterior y lateral del tercio medio facial. Ferreira MC, Batista AM, Ferreira F de O, Ramos-Jorge ML, Marques LS. Existen múltiples clasificaciones de estas fracturas y el diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, siendo de importancia los oftalmológicos, que unidos a los de los medios auxiliares de diagnóstico, permiten escoger la modalidad terapéutica y evitar complicaciones. Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico.Objetiv... Introduction: midface fractures … Se han definido tipos de fracturas desplazadas orbitarias (basadas en la relación con traumatismos craneales): Fractura tipo estallido interno: desplazamiento inferior del techo de la órbita, debido a un aumento anormal de la presión intracraneal. 30. Data analysis and integration: the middle third of the face is characterized by anatomical weakness, since it is formed by scantily protected spongy bone with multiple sutures. La secuencia del tratamiento depende de la filosofía del cirujano y la presencia de otras fracturas faciales. Persistent Upgaze Restriction after Orbital Floor Fracture Repair. La proyección anterior del maxilar se obtiene con facilidad cuando la mandíbula está intacta. [ Links ] 9. Según Kühnel,26 la reposición quirúrgica ósea y la osteosíntesis de los pacientes con fracturas del tercio medio facial se realizan normalmente bajo anestesia general. Se produce liberación de múltiples factores vasodilatadores, lo que lleva a la hemorragia … The evaluation included high impact journals from the Web of Science (25 journals) and 2 books. World J Emerg Surg. Se obtuvieron 98 artículos. Luego de 7-10 días, puede ser más difícil movilizar el maxilar y lograr una reducción ideal, sobre todo en pacientes en los que existe impactación del segmento fracturado. 33. Conclusiones: las características anatómicas del tercio medio facial justifican la frecuencia y su repercusión de estas fracturas. Hay dos escuelas de pensamiento generales con respecto a la secuencia de la reparación. 47. El diagnóstico debe basarse en el interrogatorio, examen físico y los medios auxiliares de diagnóstico imaginológicos, fundamentalmente tomográficos. W & B Saunders Co 1997. Técnicas diagnósticas y quirúrgicas, más enfoques interdisciplinarios, proporcionan resultados favorables en la mayoría de los casos.5 Las lesiones traumáticas siguen siendo una causa importante de morbilidad, mortalidad y pérdidas económicas en todo el mundo.6, Después de un traumatismo facial son objetivos esenciales la restauración de la estética facial y la función, como la de la masticación, los movimientos simétricos de los globos oculares y su posición óptima para evitar la visión doble.7, La complejidad estructural, diagnóstica y terapéutica de las subunidades mediofaciales, que incluyen la nariz, la región naso-órbito-etmoidal, las órbitas, el complejo cigomático maxilar y el segmento portador de la oclusión maxilar, no se reflejan adecuadamente en el sistema de clasificación de Le Fort, que se ha vuelto menos relevante en la práctica contemporánea.8, Los pacientes con fracturas maxilares permanecen hospitalizados por periodos de tiempo más largos. El procedimiento de disección del tercio medio facial requiere de habilidad tanto en cirugÃa de senos paranasales como de rinoplastia básica, debido a que el abordaje involucra una incisión bilateral sublabial, junto con elevación del tejido blando de todo el dorso nasal. Las pinzas de Rowe o Hayton-Williams se pueden utilizar para completar la reducción. Una vez que se ha establecido el marco exterior, se puede proceder a reconstruir, en orden, el esqueleto nasal y pisos de las órbitas, corregir cualquier trastorno del sistema lagrimal y restablecer el correcto posicionamiento de los ligamentos del canto medial. Existen múltiples clasificaciones de estas fracturas y el diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, siendo de importancia los oftalmológicos, que unidos a los de los medios auxiliares de diagnóstico, permiten escoger la modalidad terapéutica y evitar complicaciones. Tipo VI: fractura transversal (rara); implica una división en el plano coronal.4. De acuerdo con los resultados del caso, el uso de disección del tercio medio facial como abordaje quirúrgico es útil en el tratamiento de fracturas del tercio medio facial, al proporcionar un amplio campo visual de la zona a intervenir y por tener una baja incidencia de complicaciones transquirúrgicas y postquirurgicas. 32. Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos MEDLINE, PubMed y SciELO, con la utilización de descriptores como "maxillary fracture", "treatment", "lefort fracture" y sus contrapartes en español. 1: Midfacial deglobing approach to the sinuses. Casson PR y cols. Se incluyeron artículos en idioma inglés, de los últimos 5 años. Conclusiones: las características anatómicas del tercio medio facial justifican la frecuencia y su repercusión de estas fracturas. Se evaluaron revistas de impacto de la Web of Sciencies relacionadas con el tema (25 revistas). Diagnosis should be based on interrogation, physical examination and the use of auxiliary diagnostic imaging, mainly tomography. 27. Dreizin D, Nam AJ, Diaconu SC, Bernstein MP, Bodanapally UK, Munera F. Multidetector CT of Midfacial Fractures: Classification Systems, Principles of Reduction, and Common Complications. El procedimiento de disección del tercio medio facial es idealmente aplicable en niños y en adolescentes, en quienes las incisiones externas pueden ser particularmente indeseables. La apertura mandibular se evalúa en la detección de fracturas y desplazamiento del hueso cigomático, que pueden obstruir el movimiento de avance del proceso coronoides. Rana M, Chui CH, Wagner M, Zimmerer R, Rana M, Gellrich NC. Baumann A, Ewers R. Midfacial deblobing: an alternative approach for traumatic corrections in the midface. 41. Panorámica (Técnica) Prof. Alejandro R. Padilla Cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela 8. La ageusia es la ausencia o pérdida casi completa del sentido del gusto.La ageusia total es realmente rara si se compara con los demás trastornos gustativos, principalmente la hipogeusia o la disgeusia, o las pérdidas de percepción locales, ya que el gusto se compone de una percepción nerviosa múltiple construida sobre una red formada por tres pares de nervios … El primer reporte de su aplicación como abordaje quirúrgico en trauma facial es con Baumann y Ewers,5 quienes lo aplicaron en 14 pacientes con fracturas del tercio medio facial. Cunningham LL. El globo ocular puede sobresalir debido al gran edema. En 1974, Casson propone el procedimiento como abordaje al esqueleto del tercio medio facial por diferentes indicaciones como fracturas faciales, resecciones de tumores en el maxilar, osteotomias del tercio medio o en procedimientos que requieran de injertos óseos. Por su parte, Kunz21 expone que las fracturas del tercio medio de la cara se producen en una alta variedad de patrones de fractura y son difíciles de clasificar adecuadamente. y SAHAGUN PILLE, I.. Tratamiento de fractura del tercio medio facial mediante la técnica de midfacial deglobing : Reporte de un caso. Hace 100.000 años al menos seis especies de humanos habitaban la Tierra. 2015;31(4):357-67. J Craniomaxillofac Surg. Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. La fijación interna rígida con la restauración del contorno facial es el método preferido de tratamiento. 2015;9:4. Aula Médica. Para la reconstrucción maxilar, estas placas deben ser de rigidez suficiente para superar los efectos de la gravedad. 31. Las fracturas de la órbita se asocian con frecuencia al trauma de las estructuras adyacentes. 29. Ciudad de México. Las fracturas de mandíbula son las más frecuente (10-25%). 4. 17. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. Oral and maxillofacial trauma. Las dosis suelen ser de un tercio a un medio las dosis orales normales, administradas cada 12 horas ; Tratamiento de la tiroiditis no supurativa: Rinorrea y otorrea en casos de fracturas en zona basilar se debe pensar en fuga de líquido cefalorraquídeo y si se asocia a meningitis el agente causal más frecuente es el S. pneumoniae. Se realiza una incisión sublabial bilateral con una extensión lateral hasta la tuberosidad maxilar en ambos lados (Fig. En zonas como el reborde orbitario o hueso nasal, pueden ser utilizados sistemas de 1,3-1,0 mm. La fijación de cuatro puntos a lo largo de la apertura piriforme y contrafuertes cigomático maxilar se proporciona de forma rutinaria para la estabilidad de este tipo de fractura.4, Para el tratamiento de fracturas le Fort II, la fijación esquelética interna es ventajosa. • Abordaje incidiendo mucosa. Cuando no haya norma exactamente aplicable al caso controvertido, se aplican las que regulen casos o materias semejantes, los principios que se deriven de este Código, la jurisprudencia, la costumbre o el uso, la doctrina, los Convenios y Recomendaciones adoptados por la Organización y las Conferencias … Análisis e integración de la información. 2014;7(Suppl 1):S068-91. 2. 2008, vol.30, n.5, pp.371-377. INTRODUCCIÒN Las fracturas faciales en niños son relativamente raras cuando comparadas con las de los adultos, 1 representando menos de 1% de todas las fracturas en pacientes menores de 5 años y de 1 a 14,7% en menores de 16 años 2,3,4. En primer término se trató el marco orbitario mediante reducción y … Una incisión en el párpado inferior también puede ser necesaria para obtener acceso a los componentes orbitales inferomediales.4, Se debe lograr la exposición quirúrgica, la identificación del tendón cantal medial y del fragmento óseo que soporta el tendón, reducción y reconstrucción del borde orbital medial, reconstrucción de la pared medial orbitaria, cantopexia transnasal, reducción de las fracturas del tabique nasal, reconstrucción y aumento del dorso y la adaptación de los tejidos blandos.4. Markowitz y otros identificaron una clasificación para las fracturas naso-órbito-etmoidales según su relación con el fragmento central: Tipo I: forma más simple de fractura. Una segunda escuela de pensamiento, se centra en el restablecimiento de la anchura facial en el complejo naso-órbito-etmoidal para luego continuar lateralmente. En ocasiones el cirujano prefiere trabajar desde "abajo hacia arriba" o de "afuera hacia adentro. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. Se palpa bimanualmente y se observa si hay discontinuidad o irregularidad. En: Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD. Análisis e integración de la información: el tercio medio muestra debilidad anatómica al estar formado por huesos esponjosos, con múltiples suturas y poco protegidos. Mast G, Ehrenfeld M, Cornelius CP, Tasman AJ, Litschel R. Maxillofacial Fractures: Midface and Internal Orbit-Part II: Principles and Surgical Treatment. Facial Plast Surg. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: "maxillary fracture", "treatment", "lefort fracture". 4). Pattern of Midface Trauma with Associated Concomitant Injuries in a Nigerian Referral Centre. Las fracturas palatinas aisladas son raras.30 El tratamiento depende del tipo, la presencia o la calidad de la dentición, y las fracturas faciales concomitantes. Después del retiro de la fijación intermaxilar se observa oclusión sin alteraciones. Esto se observa con mayor frecuencia cuando las lesiones resultan en comunicación con los senos etmoidales o maxilares y no requiere tratamiento. Se obtiene asà movilidad mejorada del colgajo y un acceso incrementado a las órbitas. El paciente se mantiene con una dieta blanda durante 2 a 3 semanas mientras las fracturas curan. Anand V, Coley J. Sublabial surgical approach to the nasal cavity and paranasal sinuses. Para Yoon16 el agujero etmoidal anterior y posterior, en la pared medial orbitaria, y el foramen cráneo-orbital, en la pared lateral, se utilizan como puntos de referencia en cirugías orbitales. Existen pocos reportes en la literatura referente a su uso en trauma facial. The technique demonstrated several advantages over conventional techniques for approaching the midfacial bones. Tradicionalmente, el abordaje quirúrgico hacia las estructuras del tercio medio de la cara en trauma maxilofacial ha sido a través de incisiones intraorales sublabiales y de incisiones cutáneas10. Tradicionalmente, el abordaje quirúrgico hacia las estructuras del tercio medio en trauma maxilofacial ha sido a través de incisiones sublabiales y cutáneas para lesiones orbitarias de suelo y pared medial. Palabras clave: Fracturas del tercio medio facial; Abordajes quirúrgicos; Disección del tercio medio facial. Para Raikundalia47 los pacientes diabéticos sometidos a reparación quirúrgica de fracturas faciales tienen un riesgo significativamente mayor de complicaciones posoperatorias, incluyendo cardíacas. La cirugía de navegación asistida es una técnica factible especialmente para la reconstrucción orbital compleja en la mejora de la previsibilidad y los resultados de la reparación.45, Dentro de las complicaciones podemos mencionar: parestesia del nervio infraorbitario, enoftalmos, infección, exposición de la placa, desviación septal, obstrucción nasal, alteración de la visión, no unión, consolidación viciosa o maloclusión, epífora, reacciones a cuerpo extraño y sinusitis, según Cunningham.27. Plast Reconstr Surg 1974;53: 102-3. Decreto 659/96. Se trata de un paciente varón de 41 años de edad quien inicia su padecimiento actual al sufrir accidente en su domicilio y caer del 3er piso, a una altura aproximada de 10 metros, resultando con fracturas múltiples en cara, fémur derecho y radio y cúbito derechos. NOTA: Esta es la versión para el público general. Cuando se observa otorrea o rinorrea se debe suponer que es por la presencia de líquido cefalorraquídeo hasta que se demuestre lo contrario. 2015;23(1):40-2. Los cuerpos extraños que obstruyen el conducto Cuerpos extraños en el oído El conducto auditivo puede estar obstruido por cerumen (cera en el oído), un cuerpo extraño o un insecto. Esta falta de control oclusal conduce casi inevitablemente a errores en la reducción adecuada del ancho y la altura maxilar. 2015;9:2127-37. Laryngoscope 1983;93:1483-84. There are many classifications for midface fractures, and diagnosis is based on clinical findings, particularly ophthalmological, which alongside those of auxiliary diagnostic devices, make it possible to choose the most appropriate therapeutic mode and prevent complications. Resumen. Sin embargo, también se puede realizar en adultos. 2015;3(7):e446. facial du visage pour le visage masque visages. 44. Esta proporcionará cortes axiales de 2 a 3 mm con cambio de formato coronal. Upon classification of the fracture, a treatment plan may be devised based on individual assessment of each case to prevent future complications. Cualquier fractura de un alvéolo dental se trata con antibióticos. 5. Se puede presentar en forma bilateral o unilateral. Son hallazgos comunes en fracturas maxilares la presencia de áreas equimóticas, especialmente del paladar. Bai L, Li L, Su K, Bleyer A, Zhang Y, Ji P. 3D reconstruction images of cone beam computed tomography applied to maxillofacial fractures: A case study and mini review. Hernández Rosa J, Villanueva NL, Sanati-Mehrizy P, Factor SH, Taub PJ. Las placas óseas y los tornillos contemporáneos son de titanio. Tratamiento de Fracturas del Tercio Medio Facial Como con todo manejo de trauma, los princípios básicos y una secuencia ordenada es necesaria. Las fracturas de las paredes orbitales se pueden dividir en dos secciones, anterior y posterior. Los hallazgos clínicos de la pérdida de inserción del ligamento cantal interno son el redondeo del lago lagrimal, epífora y el aumento de la distancia intercantal.4. En los casos en los que el contacto óseo está disminuido debido a la conminución, se pueden usar sistemas de 1,7-2,0 mm, según Cunningham.27. Como consecuencia puede haber prurito, … En este artÃculo, se reporta un caso de trauma facial severo manejado con la técnica de disección del tercio medio facial como abordaje para esa zona, donde se observó que de acuerdo con los resultados observados en el caso la técnica en efecto es aplicable y segura, y que el curso postoperatorio resultó sin eventualidades. Conclusions: the anatomical characteristics of the facial middle third justify the frequency and impact of these fractures. 2014;52(9):850-3. Fijación de mandíbula que impida reintubación Edema masivo de tejidos blandos que impida reintubación Se aprecia fractura de rasgo completo del tercio medio del cuerpo esternal. Roumeliotis23 agrega que ahora más traumatismos craneofaciales resultan de una gran velocidad traumatizante, como la de accidentes de tráfico. FRACTURAS DE MACIZO FACIAL – TERCIO MEDIO I. Título Guía de Procedimiento: Tratamiento Quirúrgico de las Fracturas de Macizo Facial – Tercio Medio. 10. J Craniofac Surg. Los estudios de cadáver de René Le Fort en principios del siglo XX definen los tres niveles más débiles del tercio medio facial cuando es golpeado desde una dirección frontal: Le Fort I, Le Fort II y Le Fort III. México. La técnica de disección del tercio medio facial ha sido desarrollada con el uso combinado de incisiones sublabiales y de rinoplastia por Casson, quien en 1974 describe la técnica para tener acceso a esta zona en el tratamiento de lesiones neoplásicas sinonasales superficiales. Se trata de una alternativa favorable principalmente en los pacientes jóvenes, ya que con esta técnica se evitan las secuelas estéticas por la presencia de las cicatrices cutáneas en el tercio medio de la cara. [ Links ], 3. 2014;42(2):106-12. 14. Aunque a menudo se describen técnicas para la realización de incisiones longitudinales palatinas, los estudios vasculares de la osteotomía Le Fort I han demostrado que el flujo de sangre en el maxilar severamente fracturado u osteotomizado depende de la faríngea ascendente. Al clasificar la fractura se puede establecer un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores. Dahiya S, Chitra P,Vikrant, Aravind NKS, Bindra S. Rapid Maxillary Expansion to Correct Palatal Fracture Malunion: A Case Report. Liu13 resalta que el maxilar compone la mayor parte del tercio medio, y su restauración desempeña un papel central en procedimientos de reconstructivos de la zona. Ocultar / Mostrar comentarios LE0000027138_20121012 Apartado «NORMAS PARA LA VALORACION DE LA DISCAPACIDAD EN CASOS DE INFECCION POR VIH» del número 10 del capítulo 6 del anexo redactado por el artículo único del R.D. Fractura tipo estallido: desplazamiento superior del techo de la órbita en la fosa craneal anterior debido al aumento de la presión intraorbitaria. Para el procesamiento de la información se elaboró un cuaderno de recolección de datos, a través de Microsoft Office Excel 2013, donde se confeccionó un documento que recogió todas las revistas analizadas y la cantidad de artículos de esta temática encontrados en ellas. La sección anterior se compone del borde orbital. Un síntoma presente puede ser la parestesia de la región nasogeniana. Kunz C, Audigé L, Cornelius CP, Buitrago-Téllez CH, Frodel J, Rudderman R, et al. Management of orbital fractures: challenges and solutions. Para Krausz28 el compromiso de la vía aérea y el shock hemorrágico amenazante son condiciones que requieren no solo un rápido reconocimiento y gestión, sino también una fuerte interacción entre los cirujanos, anestesiólogos y otros miembros del personal médico. Se revisaron 2 libros. 4. Para Cornelius20 cada clasificación intenta reflejar formas de pensar, estándares técnicos desarrollados y las actitudes en un área de acción. Elbarbary AS, Ali A. Medial canthopexy of old unrepaired naso-orbito-ethmoidal (noe) traumatic telecanthus. Complicaciones postoperatorias mÃnimas. Órbita. Fracturas de radio distal: cuidados … 28. Academia.edu is a platform for academics to share research papers. Liu Y, Ma Q, Zhao J, Tian L, Bai S, Liu B, et al. Los resultados de su aplicación en este estudio se semejan con aquellos reportados en la literatura, confirmando que se trata de una técnica quirúrgica relativamente sencilla de realizar, que provee de una adecuada visibilidad al campo operatorio, permite evaluar y tratar con mayor facilidad las fracturas de esta zona y que su curso postquirúrgico no presenta complicaciones. Existen dos tipos de procedimientos para realizar una rinoplastia: Rinoplastia cerrada: Suele ser la técnica más utilizada por los cirujanos y ofrece una gran ventaja: no existe cicatriz visible. El tendón cantal medial es una extensión fibrosa de las placas tarsales. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del tercio medio facial. Oxford UK. 55, núm. Leketas M, Vedlugaitė E, Kubilius R. Management of maxillofacial fractures within three years of empirical findings. A continuación se utilizan incisiones intercartilaginosas tipo rinoplastia (Fig. Se colocan suturas de tarsorrafia o protectores corneales de modo bilateral. Arch Plast Surg. Las características anatómicas del tercio medio facial justifican la frecuencia y su repercusión de estas fracturas. Este abordaje permite la visualización de la pared lateral del antro y contrafuertes cigomáticos. Se advierte al paciente antes del procedimiento sobre el trauma quirúrgico y edema facial resultante, asà como la posibilidad de su resolución con el tiempo. Ishida Y, Takahashi Y, Kitaguchi Y, Kakizaki H. Orbital Floor Thickness in Adult Patients With Isolated Orbital Floor Fracture Lateral to the Infraorbital Nerve. Esa incisión se extiende a lo largo del suelo de la fosa nasal hasta el aspecto lateral de la fosa piriforme conectándose con la incisión intercartilaginosa para una liberación circunvestibular completa (Fig. Teoría de la violencia, tipos de violencia. Eur Radiol. Frecuencia de fracturas del tercio medio facial de trazo bilateral (trazo o área de Le Fort) según clasificación. PDF | On Oct 1, 2015, Edith Lara-Carrillo published Mis casos clínicos en Odontología | Find, read and cite all the research you need on ResearchGate Barak24 expone que el primer desafío es asegurar la vía aérea. 2016;18(2):39-50. Performance of cone-beam computed tomography and multidetector computed tomography in diagnostic imaging of the midface: A comparative study on Phantom and cadaver head scans. 36. 37. Este cambio en el mecanismo del trauma y la velocidad puede explicar por qué muchas fracturas observadas hoy en día no se ajustan a la clasificación de Le Fort. Para esto se deben tener en cuenta: a) naturaleza del trauma y sus efectos en ella, b) posibles dificultades en la ventilación con mascarilla o intubación endotraqueal, c) posible trauma de columna vertebral, d) riesgo de regurgitación y aspiración de contenido gástrico, e) sangrado significativo que se opone a la visión de la anatomía de las vías respiratorias y puede causar deterioro circulatorio, y f) tipo de intervención quirúrgica que se va a realizar y si debe haber fijación maxilomandibular o no. The evaluation included high impact journals from the Web of Science (25 journals) and 2 books. Los abordajes básicos son el infraorbitario, subciliar, medial palpebral y las incisiones transconjuntivales.4. La irrigación de la piel desinsertada es suplida por las arterias infraorbitaria y facial, por lo que se pueden realizar otras incisiones para proporcionar exposición adicional sin comprometer la vascularidad de la zona.3. Posterior a la cirugÃa, el paciente reingresa al servicio de terapia intensiva donde se mantuvo durante 5 dÃas, cuando mejoró su estado general y pudo ingresar a piso. 26. EDIKA MED (Ed Esp), Barcelona 1997. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en septiembre de 2016. Veldhoen19 considera que la tomografía computarizada de haz cónico proporciona mejor calidad de imagen con dosis más bajas de radiación que la empleada por otros tomógrafos. Aunque muchas técnicas de cableado se han descrito en el pasado (uso de alambre para la fijación ósea interna), la fijación interna rígida es el estándar de la actualidad. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (25 revistas) y 2 libros. Stomatologija. Son requisitos para una clasificación de fracturas, su relevancia clínica y la capacidad de proporcionar medios fiables y reproducibles para comunicar por el observador el grado de trauma. La posición anatómica normal del tendón cantal medial es responsable de la función medial del párpado, la posición, la apariencia y el drenaje lagrimal.4. Huempfner-Hierl H, Schaller A, Hemprich A, Hierl T. Biomechanical investigation of naso-orbitoethmoid trauma by finite element analysis. La extremidad posterior o profunda es comparativamente más delgada. 42. St. Louis: Elsevier Inc; 2013. Ingresa al servicio de terapia intensiva por presentar desequilibrio hidroelectrolÃtico; se programa para reducción abierta de fracturas faciales bajo anestesia general balanceada a los 13 dÃas de su ingreso a estancia intrahospitalaria, utilizando disección del tercio medio facial como abordaje para esta zona e incisiones transconjuntivales para acceder a ambos pisos de orbita. Se completa el procedimiento con disección cortante lateralmente conectando la nariz desinsertada con las áreas anteriores del maxilar previamente disecadas. Ishida15 expone que las fracturas del suelo orbitario comúnmente ocurren justo medial a la unión del nervio infraorbitario y la fisura orbital inferior porque el hueso es más delgado posteromedialmente al nervio infraorbitario. Ingresa al servicio de terapia intensiva del Hospital de TraumatologÃa "Victorio de la Fuente Narváez" IMSS con un Ãndice de Glasgow 8,10 se le realiza traqueostomia de urgencia. Holliday M. The versatile midface deglobing approach. Revista Cubana de Estomatología, vol. De esta manera el estudio se circunscribió a 40 artículos. Después de la estabilización inicial, se realiza una exploración facial completa. Wei JJ, Tang ZL, Liu L, Liao XJ, Yu YB, Jing W. The management of naso-orbital-ethmoid (NOE) fractures. 46. 2014;7(Suppl 1):S092-102. J Maxillofac Oral Surg. En los Estados Unidos, hubo 278.345 muertes por traumatismos en 2020, de las cuales … Sin embargo, a diferencia de la mandíbula, el tercio medio está más sujeto a desplazamiento traumático que al muscular.4, La región de naso-órbito-etmoidal se compone del cráneo, nariz, órbita y maxilar. Oh18 considera que la hipoestesia facial es una de las quejas, del paciente, más problemática en el manejo de las fracturas de huesos faciales. Al clasificar la fractura se puede establecer un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores. Además de la prevalencia de las mismas y cómo se comportan según Conclusions: the anatomical characteristics of the facial middle third justify the frequency and impact of these fractures. Esta técnica permite exposición de las estructuras del tercio medio facial sin incisiones cutáneas externas. Oral and Maxillofacial Trauma. 2017;27(2):790-800. Fractura del borde supraorbitario: indicativo de una fuerza significativa frontal. La OCDE también señala que los gastos presupuestados de México para el alivio de la pobreza y el desarrollo social son solo alrededor de un tercio de la media de la OCDE. 5) y las fracturas mandibulares se manejaron conservadoramente, debido a que desde la fijación intermaxilar la oclusión se restituyó de manera estable. La cara se evalúa sistemáticamente y se busca la presencia de alguna laceración y marcadas asimetrías. Consenso de la Sociedad Española de Psiquiatría sobre Diagnóstico y Tratamiento del Alcoholismo y otras Dependencias. Of the 98 papers obtained, the study considered 40. Un marco estable externo del tercio medio facial se establece con la reducción y fijación de la unión cigomático frontal, cigomático temporal, las suturas nasofrontales y la reducción adecuada del maxilar. Los defectos de las paredes orbitarias pueden reconstruirse utilizando implantes.40 A pesar de las ventajas conocidas del polietileno de alto peso molecular (MEDPOR) en reconstrucciones orbitales, el espesor de los implantes excede significativamente los 0,5 mm y la modificación precisa de espesor es limitada, según Kozakiewicz.41, Los avances en la tecnología han permitido grados crecientes de precisión en el tratamiento de deformidades orbitales.42 La reconstrucción es una tarea difícil, pero la planificación virtual en tres dimensiones y el uso de implantes específicos para cada paciente podría mejorar los resultados anatómicos y funcionales en la región orbital.43 Los nuevos desarrollos permitieron implantes individualizados, según Mast.44, Las técnicas quirúrgicas endoscópicas permiten incisiones más pequeñas, disecciones limitadas, tiempos de recuperación y dolor posoperatorio menor. 6. Diagnósticos diferenciales. 2016;9(2):134-40. El tratamiento definitivo de una fractura facial es complejo y puede incluir la fijación interna. [ 18 ] hepatoesplenomegalia y linfadenopatías sugieren una enfermedad sistémica de entidad viral o fúngica 1,10. 1. 2015;14. doi: 10.3205/cto000121. Diagnosis and Treatment of Midface Fractures. 1 Diversos autores … 2016;27(2):345-9. facial. Oginni FO, Oladejo T, Alake DP, Oguntoba JO, Adebayo OF. … Key words: Midfacial fractures; Surgical access; Midfacial degloving procedur. 1). Al clasificar la fractura se puede establecer un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores. 2015;73(6):1113-8. En el caso de las fracturas del tercio medio facial la conminución es la regla por lo que puede ser necesaria la obtención de injertos óseos (calota, costilla o cresta iliaca) para resta- blecer la continuidad anatómica del maxilar. Laryngoscope. II. El advenimiento de las placas y tornillos de fijación ha transformado la reparación de fracturas cráneo maxilofaciales, de fijaciones maxilomandibulares a largo plazo y suspensiones cráneo faciales, a la estabilización rígida que ofrece una oportunidad para la cicatrización ósea primaria y permite la función y nutrición óptimas. Objetivo: realizar una revisión … Rajkumar GC, Ashwin DP, Singh R, Prashanth R, Rudresh KB. 22. Cada persona lo padece de forma diferente en función de su carga genética y de su estilo de vida. 6). There have been a few reports of the use of this procedure in facial trauma. Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. La única desventaja es la incidencia ocasional de estenosis del vestÃbulo nasal. Fracturas de la cintura escapular 13. B. El aporte sanguÃneo al colgajo facial se deriva de las arterias facial, infraorbitaria, supratroclear y transversa de la cara. 24. C. El canal, foramen y paquete vasculonervioso infraorbitario pueden ser liberados mediante osteotomias a lo largo de cada lado del canal. El tercio medio facial corresponde a la porción situada por encima de la arcada dental superior y por debajo de la línea que pasa por los bordes orbitarios superiores y la unión nasofrontal. [ Links ], 9. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: "maxillary fracture", "treatment", "lefort fracture". APA. Una férula oclusal es una excelente opción. Resumen. Los relieves que lo constituyen (hueso nasal, hueso cigomático o malar) enmarcan zonas de fragilidad (órbita, cavidades sinusales maxilares). Scheyerer29 coincide en que estas lesiones se asocian más comúnmente con otras graves. Raikundalia M, Svider PF, Hanba C, Folbe AJ, Shkoukani MA, Baredes S, et al. Nastri AL, Gurney B. La palabra anatomía proviene de! Stoor P, Suomalainen A, Lindqvist C, Mesimäki K, Danielsson D, Westermark A, et al. Acta Odontol Scand. Se incluyeron artículos en idioma inglés, de los últimos 5 años.
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